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    普朗医疗器械公司科技——结核病的细菌学检查目前是结核病实验室诊断的金标准。通过血液细胞分析仪研究，由于痰涂片阳性率较低，镜检需要经验，难以区分环境分枝杆菌造成的假阳性；痰培养需时太长，因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限。随着分子生物学技术的迅速发展，用高度敏感的方法检测结核菌及其特异性DNA片段，如PCR、生物探针和基因芯片等，需要相应的检测设备和检测费用高未能广泛推广。血清学诊断技术有其固有的优势，如操作简便、快速、便于推广、无需特殊精密血液分析仪器，已有多种纯化的特异性抗原可采用，可以发展成自动化检测，尤其是对痰培养阴性和肺外结核病有较为重要的辅助诊断价值，受到广泛的重视。本文从靶抗原的选择和检测技术的改进等方面综述了结核病血清学诊断的现状和进展。

    血清学诊断技术的发展

    在结核病血清学物理测试阶段中发掘单独抗原时未呈现可笑满不满意的物理测试导致，多克隆抗原“鸡尾酒”的使用，能有效的血清学物理测试特男人和的敏理智的给出。 ELISA方式 简单便捷易行，短时间又不需要专项 精密铸造器材，在结核病血清学物理测试角度分析最少，使用更广并在工艺工艺设备上来了多角度的整改。还有就是，免役印记工艺工艺设备、血清电子器件工艺工艺设备等在线检测血清抵抗能力方式 ，为结核病的物理测试给出了有交换价值的的方法。

    1.联合应用结核抗原 将结核特异性的抗原联合或者几种特异蛋白融合成多聚蛋白复合物用于检测能提高诊断能力，不影响诊断特异性，而比单一抗原法具有更高的敏感性。Okuda等回顾性地分析了三种结核病血清学诊断抗原TBGL、LAM、A60在活动性肺结核中的应用，其敏感性分别为70.1%、67.5%、70.9%，特异性分别为92.5%、97.5%、95.0%。三种抗原联合检测其敏感性提高到91.5%，特异性降为87.5%。Houghton等报道用病人的血清从结核分枝杆菌基因组表达文库中鉴定出Mtbll(即CFP-10)、Mtb8、Mtb48和DPEP(富含脯氨酸的蛋白)，并得到各自的重组蛋白。通过血样内部解析仪检测，将 Mtbl1、Mtb8与38kDa蛋白的编码基因重组构建经大肠埃希菌表达为多表位的蛋白聚合体TbF10，在此基础上，又加入Mtb48构建成蛋白聚合体TbF6，两者用于诊断，比单一抗原法的灵敏度都有所提高，再加入DPEP则能显著提高检测的灵敏度。多抗原“鸡尾酒”诊断方法有利于节约生产和检测成本，如进一步优化抗原组合，可以在发展中国家推广使用。

    2.循环免疫复合物(CIC)测定 特异性循环免疫复合物的检测是结核病血清学诊断中的另一重要领域。活动性结核病人特异性IgG类免疫复合物明显增加，并随病情的好转而下降，故检测血清、脑脊液、胸腹水中的结核特异性免疫复合物对活动性结核的诊断也有重要的意义。经血液分析仪研究，部分活动性肺结核病人痰菌检查阳性，而血清结核抗体测定为阴性，其原因之一就是形成CIC所致。因此，众多的研究者认为检测结核病人CIC含量有助于结核病的辅助诊断。检测CIC最简便的方法为酶标法。CIC-ELISA特异性比痰涂片要高，尤其对不易得到痰标本的儿童结核和肺外结核效果较好。

    3.免役细胞细胞性印痕系统水平 免役细胞细胞性印痕系统水平是高甄别的SDS-PAGE系统水平与高过敏性的酶联症状系统水平的借助终产物。目前为止，该系统水平已被图片转换成物料，操作方法者唯有借助后半步骤之一的酶联免役细胞细胞性症状，就行排除待检生物标本下列含的各种结核发枝杆菌多肽抗原营养成分的活性朋友表面抗原。重庆产出的TB-40结核表面抗原免役细胞细胞性印痕法的检侧制剂盒选择的抗从前自于结核发枝杆菌全菌，并筛分出最具免役细胞细胞性原性及活性朋友高的蛋白质成分充当初步判断抗原，逐年度不断提高了初步判断最正确性，并可充当结核病初步判断当然可确认验。在的检侧痰菌阳型结核客户、痰菌呈阴性结核客户、肺外结核病的过敏性各是为93%、86%、89%，活性朋友大于95%。

    4.酶联免疫斑点(ELISpot)技术 ELISpot技术是检测细胞分泌细胞因子的一种实验方法，采用可定量的夹心ELISA方法，通过ELISpot酶联斑点分析系统对加底物后形成的斑点分析后得出结果。ELISpot具有较高的特异性和敏感性，目前正被国内外广泛应用。英国Ewer等用ELISpot检测对结核分枝杆菌分泌的抗原有特异性反应的T淋巴细胞来诊断早期结核病。经过血细胞分析仪研究，这项研究共纳入了结核流行区有不同程度结核病接触史的535名学生，结果显示结核菌素皮肤试验(TST)和 ELISpot的一致性达89%(P<0.0001)。但ELISpot与研究对象结核病接触程度之间的正相关性显著强于TST。在接种过BCG的儿童中，TST假阳性的可能性较大，而BCG接种对ELISpot结果没有影响。作者认为ELISpot可开始替代TST，这将使更多的人能在感染仍处于隐匿期时就可进行预防，而不至于发展成为严重的结核病。

    5.球血清质单片机处理集成块科技 球血清质单片机处理集成块科技充分运用于高通骁龙量球血清质查重科技软件，将结核发枝杆菌三种抗原固相于同时细孔滤膜并用细孔滤膜的渗滤、沉淀、凝集角色，使抗原抵抗能力反应迟钝在固相膜上迅速来，其次防止疫金当作符号物直接的在膜上显色。再以球血清质单片机处理集成块读书写作仪软件软件自动扫视膜上配色，建立起三种结核抗原的球血清质单片机处理集成块查重软件软件。该查重软件软件拥有下缺点: 实际操作简约、迅速，患病者血清隔离出來后，只需两分钟的英文就可以外临床药理试验展示有附加值的检测材质 ；敏感度性高，特情人强，遵循临床药理试验辅助工具物理诊断规定要求；然而的断定分为单片机处理集成块认别读书写作仪，防止出现了故意判读时的客观性误差值。     6.体液中结核抗原或表面抗原的检查 结核表面抗原检查技术水平性性已日益熟，查测工具的动物疟原虫除血清外还在脑脊液、胸浮肿、痰、灌洗液和阴道分泌物等。Singh等联和检查阴道分泌物和血清中表面抗原珍断结核病有很高的敏锐度，为进而一个脚印论述检查阴道分泌物中的表面抗原珍断结核病攻破了基本知识。主要是正是因为我们的身体收到结核分支杆菌病毒感动后，身体一方面诞生的是结核抗原，而结核表面抗原则要病毒感动后8周起慢慢的形成，所以检查结核抗原兼备较早珍断颜值。还是比较对结核性脑膜炎的最快珍断、对部位胚胎植入手术后潜在结核病毒感动更何况定和对结核病与非小细胞肺癌的辨识珍断等尤其最重要。现如今，关与结核抗原检查的论述我国外均有了解，这其中其中以脑脊液结核抗原检查的论述较多。Song等用抗结核分支杆菌过腐蚀物氢酶-过腐蚀物物酶（mKatG）单克隆表面抗原，进行蛋清痕迹技术水平性性来检查求美者结构中的mKatG抗原，其刺激性性为55%，特喜欢的人为100%。痰动物疟原虫中的结核抗原检查都是了解，但技术水平性性话题较多，正是因为痰并不饱满的粘胶样半流性介质液体，不容易确切查测工具。

    展望

    现有结核病的诊断方法并未能满足临床需要，未来结核病诊断试剂的发展更加强调简单、价廉、快速、敏感而且特异，且对特定的人群要有特定的检测诊断方法。目前我们应加强下述内容的研究：①发现更多的特异性抗原联合用于检测：由于结核分枝杆菌抗原结构复杂，分枝杆菌属中各种细菌之间抗原性存在广泛的交叉，因此应结合分枝杆菌基因组学和比较基因组学的成果，着重于结核分枝杆菌特异性抗原的分析和纯化；②加强血细胞分析仪测定方法的研究，进一步提高检测方法的敏感性和特异性：要对方法的最佳测定条件、可能的影响因素等进行细致研究；要通过大量标本的测定结果比较，选择最佳测定方法，并使之在基层推广应用；要研究定量测定，尽可能用仪器判断结果，以避免人为测定误差；③加强对特定的人群如痰涂片阴性病人、合并HIV感染者、老年患者或隐性感染者、肺外结核病和儿童结核病等特定的检测诊断方法的研究；④加强对除痰外的多种体液检测的研究，如尿液，容易收集且无创，特异，是未来结核病血清学诊断的方向。

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