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临床上对儿童髋关节化脓性关节炎及一过性滑膜炎的鉴别极为重要，因为两种病变的自然病程、治疗方案及预后大不相同，及时正确的诊治有利于髋关节功能恢复，并避免不必要的用药甚至手术。已经有较多的研究者对该两种病变提出了不同的诊断标准，而这些诊断标准都将血沉（ESR）水平作为一项重要指标。但ESR是一个间接的炎症反应指标，受炎症刺激后发生变化的时间较晚，容易受到体温，年龄，性别，类固醇类药物以及非甾体类抗炎药物的影响，因此对于两种病变的早期鉴别重要性欠佳。相应地，C-反应蛋白（CRP）是一种判断早期炎性病变的直接且重复性良好的定量指标，通过它的变化可能更早期地发现炎性病变。尽管很多研究者已经开始将CRP作为儿童髋关节炎性病变的鉴别物理诊断要求之五，但到目前已经已经尚未临床医学分析确认CRP可以充当ESR。

Singhal R等指出目前在他们的医院通常以CRP而不是ESR水平为指标鉴别儿童一过性髋关节炎和化脓性髋关节炎。他们在2011年第11期JBJS（Br）上发表的一项相关研究中，回顾分析了2004年1月至2009年10月间就诊患儿的相关资料，这些儿童（年龄均小于16岁，但不包括新生儿）均因初次急性发作的非创伤性跛行或髋部疼痛而就诊。对符合上述条件的患儿均进行超声波检查，将存在髋关节肿胀的311髋病例纳入此项研究。诊治过程中发现下述4种情况被认为是显著异常：急诊室体温高于38.5^o、不能以患肢负重（如患儿未到独自站立年龄则以无法自行移动患肢为标准）、外周血白细胞计数大于12.0 × 10⁹/l、以及CRP值> 20mg/l。结果显示，本组病例中有42髋被临床诊断为化脓性关节炎并行关节切开引流，同时取关节液行细胞计数及细菌培养。最终有29例诊断出为出脓性髋软骨炎，另有13例初步判断为时过性滑膜炎。

根据其研究结果，作者得出结论，尽管单问题分折最后呈现所诉二个函数（即量体温如果超过38.5^o、没法以患肢沙袋绑腿、外周血白細胞计数器不超12.0 × 10⁹/l、CRP > 20mg/l ）在出脓性髋依然能炎的程度上作用取得，但CRP水准> 20mg/l是就诊发炎性髋膝盖软骨最取得的自立推测质量指标。假若小型此外满足CRP > 20mg/l及患侧髋膝盖软骨难以负重深蹲对立五种原因，则发炎性髋膝盖软骨炎的应该性为74%；而假若所述五种原因都满足，则发炎性髋膝盖软骨炎的应该性值为1%。所述两人因素的搭配组合效果地抽象化了前面辨别小型髋膝盖软骨发炎性膝盖软骨炎和过去了性滑膜炎的临床治疗鉴别标准化。

表1  化脓性髋关节炎病例髋关节液的菌脱离现象
 
图1  女性分组进行时候具体程序流程图
表2 纳入病例的一般资料

表3  四变量模型的单因素分析结果

表4  四变量模型Logistic回归分析结果 

表5  四变量模型不同组合的预测概率

表6  两变量模型Logistic逐步回归分析结果 

表7  两变量模型不同组合的预测概率

表8  鉴别一过性滑膜炎和化脓性髋关节炎的文献汇总

 论文特征---C-反应蛋白体外诊断试剂生产厂家普朗医疗管理手术器械有限公司网编发表。