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    普朗医疗器械公司1月20讯 根据医美验证工艺的持续不断取得进步，补短板本的符合要求也进而增大。在提取容器设计中预置抗凝剂是正确处理动物标本的至关重要方法手段，而用什调用剂的常见及比列氧化还原电位会直接危害检查可是的能信性和更准确度。紧密联系国內香港国际的关联细则，我院专家用血凝分析仪对临床护理實驗室选择抗凝剂的情況确定了浅析，也希望有可以借鉴积极意义。

【英文论文】抗凝剂的应用是调查室完全效率操作的最重要东西之四。可不可以应用抗凝剂、应用那种抗凝剂相关问题到调查室检测结杲的精确性性。这段话现状分析了有差异 抗凝剂的应用领域、对旋光度的测定结杲的引响，强调了抗凝剂应用应要留意的相关问题和缓解的办法。

【关键所在词】抗凝剂；研究室技术应用和形式；率先质量经营经营

     医学研究工作室周到性进行常规检查是疾患医治具体步骤中的一名首要要素，其原因是根据对种种离体化学因素的在线检测为临床研究医护人员带来了周到性、最准的消化液环境数据新信息。血考察又会工作室周到性进行常规检查的首要各方面。是怎样的合适的合适的地所用血生物标本类（血清、血浆或全血），是怎样的最准正确地便用抗凝剂是工作室周到性品质管理制度的首要方式产品之一，其原因是使待测的离体血化学因素尽几率比较接近于在体环境，所以更最准地反映落实消化液数据新信息。因为，抗凝剂的便用社会关系到工作室周到性进行常规检查结杲的真识性与有效地性。

     过去曾首选血清来测定血液中某成分的细胞外浓度，现在则首选血浆用于部分实验室检查。2002年WHO文件 [1]《实验室检查中抗凝剂的使用》强调，使用抗凝剂能避免血液中待测成分的改变，血浆中的成分比血清能更好地反映患者的病理状态。当前的实验室检查中，对抗凝剂的使用主要存在两方面的问题，一是项目的检测，把血清与血浆的检测结果视为等同；二是忽视了不同抗凝剂对某些项目导致的检测结果差异。笔者综合WHO的相关文件以及实验室检查中使用抗凝剂的有关报道，提供新的观念和使用原则，旨在为实验室工作人员恰当选用抗凝剂、报告准确的检测结果提供参考。

一、血清、血浆与全血的概念

     血清、血浆与全血都是实验室检查可选用的血液标本类型，但是它们之间存在显著的差异，不容忽视。血清是凝血完成后血液未经稀释的细胞外成分[1]。血清是血液自然凝固后1-2h，血凝块发生回缩析出的淡黄色透明液体[2]。血浆是血液加抗凝剂后离心所得的无细胞上清液。血浆的化学成分中，水分占90%～92%，蛋白质占6.5％-8.5％，低分子物质如代谢产物、某些激素等占2％。而全血是来自静脉、动脉或毛细血管的血样，和体内状态相比，全血中的细胞与细胞外成分的浓度与特性保持相对不变。体外抗凝剂使全血成分在一定时间内保持相对稳定。

  血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但是又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质[2]。血管被刺破后血小板和凝血因子被激活，凝血过程在不含凝血剂的采血管中继续进行，必须加入体外抗凝剂才能阻止血液凝固，使用血浆可使待测成分接近在体状态。因此，实验室检查中使用抗凝剂显得十分重要。

二、血清、血浆与全血的适用人群区域

     血清、血浆与全血之间的差异主要是由凝血过程产生的，这决定了3种血液标本在实验室检查中不同的适用范围。WHO文件[1] 《实验室检查中抗凝剂的使用》列举了血标本317项指标，将血标本分为推荐、可用、限制性使用和不宜使用4类。推荐使用血浆56项，其中肝素抗凝血浆13项，乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血浆17项，柠檬酸盐抗凝血浆26项；推荐使用全血47项，其中肝素抗凝全血7项，EDTA抗凝全血37项，柠檬酸盐抗凝全血3项；推荐使用血清的项目仅有8项；尚有204项血清或血浆均可使用。

     1.血清：WHO文件《实验室检查中抗凝剂的使用》中推荐使用血清检测的项目有：血清蛋白电泳、脂蛋白电泳、甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、类风湿因子、曲菌抗原抗体、IgD和IgE。除以上推荐项目外，该文件指出尚有204个项目可用血清或血浆样本检测，其差异无统计学意义和临床意义，其中包括了大部分生化指标。病原微生物抗体检测都是使用血清标本的，如肝炎病毒抗体、百日咳杆菌抗体、衣原体抗体、巨细胞病毒抗体、登革热病毒抗体、EB病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。另外，一般将血清用于感染性疾病的血清学诊断，有些实验技术必须用血清才行，如补体结合实验、细菌凝集实验。

     2.血浆：血液凝固是一个复杂的过程，涉及多方面的改变。凝血反应消耗了凝血因子，同时血小板又释放出一些物质，这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。因此，涉及凝血和抗凝的指标如凝血因子、凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白单体不能选择血清标本检测，必须选用柠檬酸钠抗凝血浆（柠檬酸盐：血液＝1：9）进行检测[3]。值得关注的是：很多可以使用血清的指标都可以用血浆来替代，因为人和动物体内并不存在血清，血液中所有的非细胞成分都存在于血浆中，血浆检测更接近机体真实状态。

     3.全血：测定血液中的细胞成分则必须使用抗凝全血标本，如红细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数、Hb测定、ESR分析等。实验室检查中选择抗凝全血的范围比较确定，适宜使用肝素抗凝全血测定的项目有：碳酸氢盐、血气分析、钙离子、HLA-ABC分型、镁离子；适宜使用EDTA抗凝全血测定的项目有：载脂蛋白E基因分型、环孢菌素、血细胞计数、核酸分析、毛细血管葡萄糖、Hb、核酸PCR扩增；适宜使用柠檬酸抗凝全血测定的项目有：血小板功能、ESR。